Τι είναι το Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής

Ανεύρυσμα είναι ο διπλασιασμός της διαμέτρου μιας αρτηρίας τοπικά.

Όταν η αρτηρία φουσκώνει τοπικά σαν μπαλόνι, αυτό ονομάζεται ιατρικά «ανεύρυσμα».

Ανάλογα με την θέση που βρίσκεται το ανεύρυσμα, παίρνει και το όνομά του:

  1. Ανεύρυσμα θωρακικής αορτής, αν βρίσκεται στον θώρακα.
  2. Ανεύρυσμα ιγνυακής αρτηρίας, αν βρίσκεται πίσω από το γόνατο.
  3. Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, αν βρίσκεται στην κοιλιά.

Η αορτή είναι η μεγαλύτερη σε διάμετρο αρτηρία, που μεταφέρει οξυγονομένο αίμα από την καρδιά προς τα διάφορα όργανα του σώματος.

Η διάμετρος της αορτής είναι 2 εκατοστά. Όταν η διάμετρος μεγαλώσει τοπικά στο διπλάσιο, π.χ. 4 εκ., τότε ονομάζεται ανεύρυσμα.

Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής

Το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής είναι μια διογκωμένη περιοχή, στο κατώτερο τμήμα της αορτής (του μεγαλύτερου αγγείου που αιματώνει το σώμα).

Η αορτή, ξεκινάει από την καρδιά και καταλήγει στην κοιλιακή περιοχή μέσω του κέντρου του στήθους. Είναι ο κύριος προμηθευτής αίματος στο σώμα και μία ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία απειλητική για τη ζωή του ασθενή.

Πού αναπτύσσονται πιο συχνά τα ανευρύσματα;

9

Στην κοιλιακή αορτή αναπτύσσεται το 80% των ανευρυσμάτων (ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής).

9

Μπροστά από την σπονδυλική στήλη και πίσω από τα όργανα της κοιλίας.

Αίτια Ανάπτυξης Ανευρύσματος

Αίτια Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής

Δεν υπάρχει ακριβές αίτιο ανάπτυξης ανευρύσματος. Όμως, διάφοροι παράγοντες ενοχοποιούνται για την ανάπτυξη του. Για παράδειγμα:

Άντρες άνω των 65 ετών, καπνιστές. Αυτοί έχουν την συχνότερη εμφάνιση ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής.

Κληρονομικότητα. Αν ένας γονέας έχει ανεύρυσμα, τότε τα παιδιά του έχουν μεγάλη πιθανότητα να αναπτύσσουν ανεύρυσμα.

Επιπλέον:

9

Υψηλή πίεση.

9

Αθηροσκλήρυνση.

9

Τραύμα. Ένα τραύμα μετά από φρενάρισμα, τρακάρισμα, πτώση από ύψος, λάκτισμα αλόγου, μπορεί να καταστρέψει το τοίχωμα του αγγείου.

9

Διάφορες λοιμώξεις.

Πότε πρέπει να ψάξω αν έχω ανεύρυσμα;

9

Αν είσαι άντρας, καπνιστής, πάνω από 65 ετών ή αν ο πατέρας σου είχε ανεύρυσμα.

9

Αν έχεις κάποια από τα ανωτέρω αίτια. 

Πότε πρέπει άμεσα να πάω στο νοσοκομείο και να με εξετάσει Αγγειοχειρουργός;

9

Αν γνωρίζω ότι έχω ανεύρυσμα.

9

Αν υπάρχει πόνος στην κοιλιά ή στην πλάτη ή στο στέρνο.

9

Αν η διάμετρος του ανευρύσματος μεγαλώνει πάνω από 0,5 εκ. σε λιγότερο από 6 μήνες, αυτό θεωρείται οξεία διάτασης και πρέπει να χειρουργηθείτε άμεσα.

9

Αν λιποθυμήσω.

9

Αν έχω ναυτία.

9

Αν έχω ταχυκαρδία – χαμηλή πίεση.

9

Αν πονέσει το πόδι ή το πόδι είναι ωχρό, ψυχρό και δεν μπορώ να περπατήσω.

Συμπτώματα

Δεν υπάρχουν συμπτώματα στο ανεύρυσμα.

9

Ανακαλύπτεται τυχαία όταν κάνουμε υπερήχους (Ultrasound-Triplex) ή αξονική (CT Scan) κοιλίας για άλλη αιτία.

9

Συνήθως το βρίσκουν οι ακτινολόγοι ή οι ουρολόγοι.

Εξέλιξη του Ανευρύσματος

Το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής αυξάνεται αργά περίπου 0.3 – 0,5 εκ. το χρόνο.
Αν αυξάνεται η διάμετρος πάνω από μισό εκατοστό σε λιγότερο από 6 μήνες, θεωρείται οξεία διάταση και πρέπει άμεσα να θεραπευτεί

Ανεύρυσμα άνω των 5 εκατοστών

Ανεύρυσμα πάνω από 5 εκατοστά σημαίνει χειροβομβίδα απασφαλισμένη.

Αν σπάσει, ο θάνατος επέρχεται εντός λίγων λεπτών.

Ανεύρυσμα άνω των 5 εκατοστών

Ανεύρυσμα πάνω από 5 εκατοστά σημαίνει χειροβομβίδα απασφαλισμένη.

Αν σπάσει, ο θάνατος επέρχεται εντός λίγων λεπτών.

Εξετάσεις

Υπέρηχος

Υπέρηχο κοιλίας (Ultrasound-Triplex): Εξέταση ακριβής χωρίς ακτινοβολία.

Αξονική τομογραφία

Αξονική Τομογραφία (CT Scan) ή Αξονική Αγγειογραφία (Spiral CT Scan): Εξετάσεις επιλογής που δίνουν ακριβέστατες πληροφορίες. Με τις εξετάσεις αυτές, ο Αγγειοχειρουργός μπορεί να προγραμματίσει ακόμα και το είδος του χειρουργείου που χρειάζεται ο ασθενής με απόλυτη ακρίβεια.

Κάθε πότε πρέπει να κάνω τις εξετάσεις και ποια εξέταση να επιλέξω?

9

Αν υπάρχουν όλοι οι παράγοντες που αναγράφονται στα αίτια-υπέρηχοι.

9

Αν γνωρίζω ότι έχω μικρό ανεύρυσμα, δηλαδή κάτω από 4 εκατοστά – κάθε 4 μήνες υπέρηχοι.

Πότε πρέπει να χειρουργηθώ?

9

Όταν το ανεύρυσμα είναι πάνω από 5 εκ.

9

Όταν αυξάνεται η διάμετρος του σε λίγους μήνες πάνω από 0,5 εκατοστό σε λίγους μήνες.

9

Όταν υπάρχουν συμπτώματα που αναφέραμε πριν.

9

Όταν αλλάξει μορφή και σχήμα το ανεύρυσμα.

9

Όταν έχει φύγει ο θρόμβος που μέσα και έχει αποφράξει κάποιο αγγείο.

9

Αν υπάρχει πόνος στην κοιλιά και δεκατική πυρετική κίνηση πρόκειται για φλεγμονώδες ανεύρυσμα.

9

Αν το ανεύρυσμα έχει ειδική μορφή που ονομάζεται σακκοειδές, δηλαδή κρεμιέται σαν σακούλα η μια πλευρά της κοιλιακής αορτής.

Θεραπεία

Υπάρχουν δύο τρόποι χειρουργείου για τη θεραπεία του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής:

9

Κλειστή μέθοδος – ενδαγγειακή με stent graft – ενδαυλικό μόσχευμα.

9

Ανοιχτή χειρουργική τεχνική

Α. ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΑΙΜΑΚΤΗ ΤΕΧΝΙΚΗ (stent graft)

Ενδαγγειακή αναίμακτη τεχνική (stent graft)

Η τεχνική αυτή γίνεται εφόσον υπάρχουν συγκεκριμένες ανατομικές προϋποθέσεις που να μπορεί να τοποθετηθεί το μόσχευμα.
Σήμερα είναι ο συχνότερος και ασφαλέστερος τρόπος θεραπείας του κοιλιακού ανευρύσματος αορτής.

9

Τοποθετείται μέσα στο αγγείο ενδαυλικά ένα stent graft (ενδαυλικό μόσχευμα) μέσω καθετηριασμού από τις μηριαίες αρτηρίες.

9

Νάρκωσης: Γενική

9

Η ανάρρωση του ασθενούς είναι ταχεία, σηκώνεται την άλλη ημέρα, και ο μετεγχειρητικός πόνος ελάχιστος ή αμελητέος.

9

Δεν χρειάζεται αίμα.

9

Ο ασθενής σιτίζεται την 1η μετεγχειρητική μέρα. Την 2η μέρα, σηκώνεται και την 3η ή 4η, πηγαίνει στο σπίτι του.

9

Η τεχνική αυτή εφαρμόζεται στο 70-75% των περιπτώσεων.

Β. ΑΝΟΙΧΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ (tube graft)

Ανοιχτή χειρουργική μέθοδος (tube graft)
9

Το 25-30% πρέπει να γίνει με ανοιχτή τεχνική.

9

Ανοίγεται η κοιλιά, αφαιρείται το ανεύρυσμα και τοποθετείται ένα μόσχευμα σαν σωλήνας (tube graft).

9

Ο ασθενής χρειάζεται αίμα.

9

Μένει στο νοσοκομείο πάνω από 5-7 ημέρες.

9

Απαιτητική επέμβασης, χρειάζεται εμπειρία και γνώση.

Αν δεν χειρουργηθώ με καμία τεχνική, τι θα γίνει?

Το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής είναι μια ωρολογιακή αγγειακή βόμβα που όταν σπάσει ο θάνατος επέρχεται σε λιγότερο από 10 λεπτά λόγω κατακλυσμιαίας αιμορραγίας. (Σπάει ένας σωλήνας και αδειάζει όλο το αίμα σε λεπτά.)

Εμείς

Αγγειοχειρουργός Κούστας Σ. Γεώργιος MD. PhD.

Κούστας Σ. Γεώργιος MD. PhD.

Διευθυντής Αγγειοχειρουργικής Κλινικής στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

Ιδρυτής “Κλινική Διαβητικό Πόδι”  & της Αγγειοχειρουργικής Αθηνών

Τ. Fellow of M.G.H. Harvard Medical School

Πληροφορίες για τον αγγειοχειρουργό Γεώργιο Κούστα θα βρείτε στην ιστοσελίδα www.gkoustas.gr

Αγγειοχειρουργική Αθηνών

Αγγειοχειρουργική Αθηνών

Τώρα και στην Ελλάδα δημιουργήσαμε το πλέον σύγχρονο και οργανωμένο επιστημονικό Αγγειοχειρουργικό Τμήμα διάγνωσης και θεραπείας, περιφερικών αγγειακών νοσημάτων, την Αγγειοχειρουργική Αθηνών.

Πρωτοπορεί στον τεχνολογικό εξοπλισμό σε ολόκληρη την Ευρώπη.

Η Αγγειοχειρουργική Αθηνών σε συνεργασία με την Αγγειοχειρουργική Κλινική του Ιατρικού Αθηνών, υπό την διεύθυνση του κου Γεωργίου Κούστα, ανέπτυξε και οργάνωσε την καμπάνια
“Μονάδα πρόληψης ανευρύσματος κοιλιακής αορτής”.

Επικοινωνήστε μαζί μας

1 + 12 =

Αγγειοχειρουργική Αθηνών

Περικλή Σταύρου 13, Αθήνα, 11524

Αγγειοχειρουργική Αθηνών

Οδηγίες Δρομολόγησης