Τι είναι το Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής

Ανεύρυσμα είναι ο διπλασιασμός της διαμέτρου μιας αρτηρίας τοπικά.

Όταν η αρτηρία φουσκώνει τοπικά σαν μπαλόνι, αυτό ονομάζεται ιατρικά «ανεύρυσμα».

Ανάλογα με την θέση που βρίσκεται το ανεύρυσμα, παίρνει και το όνομά του:

  1. Ανεύρυσμα θωρακικής αορτής, αν βρίσκεται στον θώρακα.
  2. Ανεύρυσμα ιγνυακής αρτηρίας, αν βρίσκεται πίσω από το γόνατο.
  3. Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής, αν βρίσκεται στην κοιλιά.

Η αορτή είναι η μεγαλύτερη σε διάμετρο αρτηρία, που μεταφέρει οξυγονομένο αίμα από την καρδιά προς τα διάφορα όργανα του σώματος.

Η διάμετρος της αορτής είναι 2 εκατοστά. Όταν η διάμετρος μεγαλώσει τοπικά στο διπλάσιο, π.χ. 4 εκ., τότε ονομάζεται ανεύρυσμα.

Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής

Το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (ΑΑΑ) είναι η διόγκωση (φούσκωμα), το ξεχείλωμα τοπικά στην κοιλιά της αορτής, του μεγαλύτερου αγγείου που μεταφέρει αίμα από την καρδιά στα πόδια. 

Η αορτή, ξεκινάει από την καρδιά και καταλήγει στην κοιλιακή περιοχή μέσω του κέντρου του στήθους. Είναι ο κύριος προμηθευτής αίματος στο σώμα και μία ρήξη ανευρύσματος κοιλιακής αορτής μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία απειλητική για τη ζωή του ασθενή.

Σημείωση: Το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (ΑΑΑ) είναι επικίνδυνο αν δεν θεραπευτεί. Μπορεί να σπάσει, προκαλώντας μεγάλη αιμορραγία & θάνατο. 8 στους 10 που έχουν ρήξη ανευρύσματος πεθαίνουν. 

Πού αναπτύσσονται πιο συχνά τα ανευρύσματα;

9
Στην κοιλιακή αορτή αναπτύσσεται το 80% των ανευρυσμάτων (ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής).
9
Μπροστά από την σπονδυλική στήλη και πίσω από τα όργανα της κοιλίας.

Ανεύρυσμα άνω των 5 εκατοστών

Ανεύρυσμα πάνω από 5 εκατοστά σημαίνει χειροβομβίδα απασφαλισμένη.

Αν σπάσει, ο θάνατος επέρχεται εντός λίγων λεπτών.

Ανεύρυσμα άνω των 5 εκατοστών

Ανεύρυσμα πάνω από 5 εκατοστά σημαίνει χειροβομβίδα απασφαλισμένη.

Αν σπάσει, ο θάνατος επέρχεται εντός λίγων λεπτών.

Αίτια Ανάπτυξης Ανευρύσματος

Αίτια Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής

Δεν υπάρχει ακριβές αίτιο ανάπτυξης ανευρύσματος. Όμως, διάφοροι παράγοντες ενοχοποιούνται για την ανάπτυξη του. Για παράδειγμα:

Άντρες άνω των 65 ετών. (6 φορές συχνότερα από τις γυναικες)
Καπνιστές άνω των 60 ετών. (15 φορές πιο συχνά από μη καπνιστές)
Άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση.
Κληρονομικότητα. Άτομα που είχαν ή έχουν έναν γονές ή αδερφό/ή με ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (ΑΑΑ).

Επιπλέον:

9
Αθηροσκλήρυνση.
9
Τραύμα. Ένα τραύμα μετά από φρενάρισμα, τρακάρισμα, πτώση από ύψος, λάκτισμα αλόγου, μπορεί να καταστρέψει το τοίχωμα του αγγείου.
9
Διάφορες λοιμώξεις.

Πότε πρέπει να ψάξω αν έχω ανεύρυσμα;

9
Αν είσαι άντρας, καπνιστής, πάνω από 65 ετών ή αν ο πατέρας σου είχε ανεύρυσμα.
9
Αν έχεις κάποια από τα ανωτέρω αίτια.

Πότε πρέπει άμεσα να πάω στο νοσοκομείο και να με εξετάσει Αγγειοχειρουργός;

9
Αν γνωρίζω ότι έχω ανεύρυσμα.
9
Αν υπάρχει πόνος στην κοιλιά ή στην πλάτη ή στο στέρνο.
9
Αν η διάμετρος του ανευρύσματος μεγαλώνει πάνω από 0,5 εκ. σε λιγότερο από 6 μήνες, αυτό θεωρείται οξεία διάτασης και πρέπει να χειρουργηθείτε άμεσα.
9
Αν λιποθυμήσω.
9
Αν έχω ναυτία.
9
Αν έχω ναυτία.
9
Αν έχω ταχυκαρδία – χαμηλή πίεση.
9
Αν πονέσει το πόδι ή το πόδι είναι ωχρό, ψυχρό και δεν μπορώ να περπατήσω.

Σημείωση: Το 2016, στην Αγγλία διαγνώστηκαν 3.000 άτομα με ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (ΑΑΑ). Θεραπεύτηκαν 700 μεγάλα ανευρύσματα. Το ποσοστό με ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής (ΑΑΑ) σε άτομα άνω των 65 ετών είναι 2,9% (δηλαδή 3 στα 100 άτομα έχουν ανεύρυσμα).

Συμπτώματα

Δεν υπάρχουν συμπτώματα στο ανεύρυσμα.

9
Ανακαλύπτεται τυχαία όταν κάνουμε υπερήχους (Ultrasound-Triplex) ή αξονική (CT Scan) κοιλίας για άλλη αιτία.
9
Συνήθως το βρίσκουν οι ακτινολόγοι ή οι ουρολόγοι.

Εξέλιξη του Ανευρύσματος

Το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής αυξάνεται αργά περίπου 0.3 – 0,5 εκ. το χρόνο.
Αν αυξάνεται η διάμετρος πάνω από μισό εκατοστό σε λιγότερο από 6 μήνες, θεωρείται οξεία διάταση και πρέπει άμεσα να θεραπευτεί

Εξετάσεις

Πρόγραμμα Ελέγχου για το Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής (ΑΑΑ)

Υπέρηχος

Υπέρηχο κοιλίας (Ultrasound-Triplex): Εξέταση ακριβής χωρίς ακτινοβολία.

Διαρκεί 10-15 λεπτά .Είναι ανώδυνο, αξιόπιστο, οικονομικό & καλύπτεται από τον ΕΟΠΥΥ.

Αξονική Τομογραφία
Αξονική Τομογραφία (CT Scan) ή Αξονική Αγγειογραφία (Spiral CT Scan): Εξετάσεις επιλογής που δίνουν ακριβέστατες πληροφορίες. Με τις εξετάσεις αυτές, ο Αγγειοχειρουργός μπορεί να προγραμματίσει ακόμα και το είδος του χειρουργείου που χρειάζεται ο ασθενής με απόλυτη ακρίβεια.

Τι πρέπει να κάνω όταν βρεθεί ανεύρυσμα & κάθε πότε πρέπει να κάνω τις εξετάσεις;

9

Αν υπάρχουν όλοι οι παράγοντες που αναγράφονται στα αίτια.

9

Για μικρά ανευρύσματα (3-4,4εκ) – Υπέρηχος κοιλίας κάθε 6 μήνες.

9

Για μέτρια ανευρύσματα (4,5-5,4εκ) – Υπέρηχος κοιλίας κάθε 3 μήνες.

9

Για μεγάλα ανευρύσματα (5,5εκ & άνω) – Άμεση χειρουργική θεραπεία.

Πότε πρέπει να χειρουργηθώ?

9
Όταν το ανεύρυσμα είναι πάνω από 5 εκ.
9
Όταν αυξάνεται η διάμετρος του σε λίγους μήνες πάνω από 0,5 εκατοστό σε λίγους μήνες.
9
Όταν υπάρχουν συμπτώματα που αναφέραμε πριν.
9
Όταν αλλάξει μορφή και σχήμα το ανεύρυσμα.
9
Όταν έχει φύγει ο θρόμβος που μέσα και έχει αποφράξει κάποιο αγγείο.
9
Αν υπάρχει πόνος στην κοιλιά και δεκατική πυρετική κίνηση πρόκειται για φλεγμονώδες ανεύρυσμα.
9
Αν το ανεύρυσμα έχει ειδική μορφή που ονομάζεται σακκοειδές, δηλαδή κρεμιέται σαν σακούλα η μια πλευρά της κοιλιακής αορτής.

Θεραπεία

Υπάρχουν δύο τρόποι χειρουργείου για τη θεραπεία του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής:

9
Κλειστή μέθοδος – ενδαγγειακή με stent graft – ενδαυλικό μόσχευμα.
9
Ανοιχτή χειρουργική τεχνική
Α. ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΑΙΜΑΚΤΗ ΤΕΧΝΙΚΗ (stent graft)
Ενδαγγειακή αναίμακτη τεχνική (stent graft)
Η τεχνική αυτή γίνεται εφόσον υπάρχουν συγκεκριμένες ανατομικές προϋποθέσεις που να μπορεί να τοποθετηθεί το μόσχευμα.
Σήμερα είναι ο συχνότερος και ασφαλέστερος τρόπος θεραπείας του κοιλιακού ανευρύσματος αορτής.
9
Τοποθετείται μέσα στο αγγείο ενδαυλικά ένα stent graft (ενδαυλικό μόσχευμα) μέσω καθετηριασμού από τις μηριαίες αρτηρίες.
9
Νάρκωσης: Γενική
9
Η ανάρρωση του ασθενούς είναι ταχεία, σηκώνεται την άλλη ημέρα, και ο μετεγχειρητικός πόνος ελάχιστος ή αμελητέος.
9
Δεν χρειάζεται αίμα.
9
Ο ασθενής σιτίζεται την 1η μετεγχειρητική μέρα. Την 2η μέρα, σηκώνεται και την 3η ή 4η, πηγαίνει στο σπίτι του.
9
Η τεχνική αυτή εφαρμόζεται στο 70-75% των περιπτώσεων
Β. ΑΝΟΙΧΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ (tube graft)
Ανοιχτή χειρουργική μέθοδος (tube graft)
9
Το 25-30% πρέπει να γίνει με ανοιχτή τεχνική.
9
Ανοίγεται η κοιλιά, αφαιρείται το ανεύρυσμα και τοποθετείται ένα μόσχευμα σαν σωλήνας (tube graft).
9
Ο ασθενής χρειάζεται αίμα.
9
Μένει στο νοσοκομείο πάνω από 5-7 ημέρες.
9
Απαιτητική επέμβασης, χρειάζεται εμπειρία και γνώση.

Αν δεν χειρουργηθώ με καμία τεχνική, τι θα γίνει;

Το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής είναι μια ωρολογιακή αγγειακή βόμβα που όταν σπάσει ο θάνατος επέρχεται σε λιγότερο από 10 λεπτά λόγω κατακλυσμιαίας αιμορραγίας. (Σπάει ένας σωλήνας και αδειάζει όλο το αίμα σε λεπτά.)

Εμείς

Αγγειοχειρουργός Κούστας Σ. Γεώργιος MD. PhD.

Κούστας Σ. Γεώργιος MD. PhD.

Διευθυντής Αγγειοχειρουργικής Κλινικής στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών

Ιδρυτής “Κλινική Διαβητικό Πόδι” & της Αγγειοχειρουργικής Αθηνών

Τ. Fellow of M.G.H. Harvard Medical School

Πληροφορίες για τον αγγειοχειρουργό Γεώργιο Κούστα θα βρείτε στην ιστοσελίδα https://gkoustas.gr
Αγγειοχειρουργική Αθηνών

Αγγειοχειρουργική Αθηνών

Τώρα και στην Ελλάδα δημιουργήσαμε το πλέον σύγχρονο και οργανωμένο επιστημονικό Αγγειοχειρουργικό Τμήμα διάγνωσης και θεραπείας, περιφερικών αγγειακών νοσημάτων, την Αγγειοχειρουργική Αθηνών.

Πρωτοπορεί στον τεχνολογικό εξοπλισμό σε ολόκληρη την Ευρώπη.

Η Αγγειοχειρουργική Αθηνών σε συνεργασία με την Αγγειοχειρουργική Κλινική του Ιατρικού Αθηνών, υπό την διεύθυνση του κου Γεωργίου Κούστα, ανέπτυξε και οργάνωσε την καμπάνια
“Μονάδα πρόληψης ανευρύσματος κοιλιακής αορτής”.

Επικοινωνήστε μαζί μας

2 + 6 =

Αγγειοχειρουργική Αθηνών

Περικλή Σταύρου 13, Αθήνα, 11524
210 69 80 110, 6944 57 54 40
gkoustas@otenet.gr